IDENTITE
DU DEMANDEUR
NOM :………………………………………………Prénoms
:…………………………………....
Date de Naissance :………………………………...Lieu
de Naissance :………………………
Sexe : O
masculin O
féminin
Nationalité :……………………………………………………………………………………….....
Adresse Actuelle : (préciser PAYS) :……………………………………………………………..
..................................................................................................................................
Adresse
des PARENTS ou TUTEURS : (Préciser PAYS):……………………………………..
..................................................................................................................................
Nom
du père ou tuteur :……………………………………………….
Profession du père ou tuteur :…………………………………………
Nom de la mère :……………………………………………………….
Profession de la mère :…………………………………………………
Téléphone
personnel :………………………Téléphone
parents ou tuteurs :…………………
SITUATION
UNIVERSITAIRE
•
Etudes envisagées durant la prochaine rentrée
universitaire :……………………………......
Etablissement :……………………………………..Adresse
:………………………………….....
Examen(s) ou concours préparés :…………………………………………………………….......
•
Etudes
suivies actuellement : ……………………………………………………………………..
Etablissement :…………………………………….Adresse
:………………………………….......
•
Etudes poursuivies au cours des DEUX années précédentes
:
| |
Année
:
|
Etablissement
:
|
Examens
obtenus
|
| |
………
………
|
………………………………..
………………………………..
|
…………………………………........
…………………………………........
|
BACCALAUREAT,
ou EQUIVALENCE, OBTENU EN 20…. À ………………………….
SITUATION
ACTUELLE
| Etes-vous
Boursier : |
O
oui
- origine de la bourse :……………………… |
| |
Montant
annuel :…………………………
|
| |
O
non
|
| Etes-vous
salarié : |
O
oui
- salaire mensuel :……………………………
|
| |
Nom
et adresse de votre employeur :…….
………………………………………………
|
| |
O
non
|
Le(s)
soussigné(s) certifie(nt) sur l'honneur l'exactitude
des renseignements fournis et s'engage(nt)
à informer sans délais EST HABITAT CONSTRUCTION
de tout changement qui pourrait survenir
dans la situation du demandeur.
|
Fait
à :…………………..le
:………………………….
|
Signature
des pères, mères ou tuteur
Si l'étudiant est mineur |
Signature
de l'étudiant
|
PIECES
A JOINDRE OBLIGATOIREMENT A VOTRE DOSSIER
1.
COPIE DE LA CARTE D'ETUDIANT POUR L'ANNEE UNIVERSITAIRE
ECOULEE
(ou carte de Lycéen pour les bacheliers).
2.
COPIE DU DERNIER DIPLOME OBTENU OU DU DERNIER EXAMEN
PASSE AVEC SUCCES.
3.
ACCUSE DE RECEPTION DE LA DEMANDE D'ADMISSION PREALABLE
ou DE L'UNIVERSITE
D'ACCUEIL pour les étudiants étrangers
entrant en France pour la première fois.
4.
DEUX PHOTOS D'IDENTITE.
5.
COPIE DE VOTRE TITRE DE SEJOUR pour les étudiants
étrangers.
6.
UNE PHOTOCOPIE DE VOTRE PIECE D'IDENTITE.
7.
COPIE DE VOS TROIS DERNIERS BULLETINS DE SALAIRE SI
VOUS ETES SALARIE.
8.
ENGAGEMENT D'UNE CAUTION PERSONNELLE ET SOLIDAIRE accompagné
DU DERNIER AVIS
D'IMPOSITION ou des TROIS DERNIERS BULLETINS DE SALAIRE
DE LA PERSONNE SE PORTANT CAUTION.
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